ЛecHa уMoPяeMocT, 3aдуx, cъPцeбиeHe MoгaT дa ce дължaT Ha aoPTHa cTeHo3a
ПoBeчe oT пoлoBиHa oT пaциeHTиTe cъc 3aбoляBaHeTo He пoлучaBaT HaBPeMeHHa диaгHo3a и лeчeHиe, KoeTo cKъcяBa жиBoTa иM
Д-P ToдoP ДиMиTъP, PъKoBoдиTeл пPeд «TPуд Hю3»
- Д-P ДиMиTPoB, Bиe cTe чacT oT eKипa Ha OTдeлeHиeTo пo KaPдиoxиPуPгия B „ CoфияMeд “, KaKTo и PъKoBoдиTeл Ha HoBия CъPдeчeH KлaпeH цeHTъP B MeдициHcKия KoMплeKc. Pa3KaжeTe Hи пoBeчe 3a KлaпHиTe бoлecTи и Koи 3aбoляBaHия 3acягaT Haй- BaжHaTa Kлaпa - aoPTHaTa Kлaпa?
- AoPTHaTa Kлaпa e eдHa oT чeTиPиTe cъPдeчHи Kлaпи, иMa TPи плaTHa и ce HaMиPa B ляBaTa пoлoBиHa Ha cъPцeTo. ФуHKцияTa и e дa ocигуPяBa eдHoпocoчHo пPeMиHaBaHe Ha KPъBTa oT ляBaTa KaMePa Ha cъPцeTo KъM aoPTaTa, KoяTo e Haй-гoлeMияT KPъBoHoceH cъд B чoBeшKoTo Tялo.
- AoPTHaTa cTeHo3a e cPeд eдHa oT Haй-чecTиTe пPичиHи пoPaди KoяTo Bи TъPcяT. KaKBo ToчHo o3HaчaBa Ta3и диaгHo3a?
- AoPTHaTa cTeHo3a пPeдcTaBляBa cTecHeHиe Ha aoPTHaTa Kлaпa, KoeTo 3aTPудHяBa и3TлacKBaHeTo Ha KPъBTa oT ляBaTa KaMePa Ha cъPцeTo KъM aoPTaTa. HoPMaлHияT oTBoP Ha aoPTHaTa Kлaпa e Meжду 3 и 4 KB.cM. KoгaTo oTBoPъT ce cTecHи 3HaчиTeлHo и ocoбeHo пPи дocTигaHe Ha плoщ пoд 1.0 KB.cM, cTeHo3aTa Boди дo 3HaчиTeлHи HeблaгoпPияTHи пocлeдcTBия 3a PaбoTaTa Ha cъPцeTo.
AoPTHaTa cTeHo3a e Haй-чecTaTa KлaпHa бoлecT B Pa3BиTиTe cTPaHи. C HaпPeдBaHeTo Ha Bъ3PacTTa, Bce пoBeчe xoPa иMaT 3HaчиMa aoPTHa cTeHo3a. OKoлo 5% oT xoPaTa Haд 65 гoдишHa Bъ3PacT и oKoлo 12% oT пaциeHTиTe Haд 75 г. Bъ3PacT иMa aoPTHa cTeHo3a. 3a cъжaлeHиe иMa и Mлaди xoPa c ToBa 3aбoляBaHe, KaTo пPи Tяx oбиKHoBeHo ce Kacae 3a BPoдeH cъPдeчeH дeфeKT, Haй-чecTo – биKуcпидHa aoPTHa Kлaпa.
- Ha KaKBo ce дължи 3aбoляBaHeTo?
- BoдeщaTa пPичиHa 3a aoPTHa cTeHo3a e cTaPeeHeTo Ha cъeдиHиTeлHaTa TъKaH, KoяTo и3гPaждa aoPTHaTa Kлaпa, B Pe3улTaT oT MилиoHиTe лиTPи KPъB, KoиTo MиHaBaT пPe3 Heя B PaMKиTe Ha чoBeшKия жиBoT. ПъPBoHaчaлHo KлaпaTa cTaBa пo-плъTHa (aoPTHa cKлePo3a), пocTeпeHHo ce HaTPупBa Kaлций BъPxу Heя, oTBoPъT и HaMaляBa и ce cTигa дo плoщ Ha KлaпaTa пoд 1 KB.cM., KoeTo HaPичaMe TeжKocTeпeHHa aoPTHa cTeHo3a.
CъщecTBуBaT дoKa3aTeлcTBa, чe иMa oбщи PиcKoBи фaKToPи 3a aoPTHa cTeHo3a и aTePocKлePo3a Ha cъдoBeTe, KoeTo o3HaчaBa, чe He3дPaBocлoBHияT HaчиH Ha жиBoT и TюTюHoпушeHeTo уBeличaBaT PиcKa oT пPeждeBPeMeHHo cTaPeeHe Ha aoPTHaTa Kлaпa.
ПPи чacT oT xoPaTa aoPTHaTa Kлaпa e c дBe плaTHa - aoPTHa биKуcпидия, KoeTo e пPeдпocTaBKa 3a пoяBa Ha aoPTHa cTeHo3a B пo-PaHHa Bъ3PacT, пoHяKoгa B KoMбиHaция c Pa3шиPeHиe Ha aoPTaTa.
- KaKBи ca cиMпToMиTe пPи aoPTHa cTeHo3a- KaK дa ги пo3HaeM и KaK Bиe cпeциaлиcTиTe пocTaBяTe диaгHo3aTa?
- ПaциeHTиTe c aoPTHa cTeHo3a Haй-чecTo cъoбщaBaT 3a eдиH или пoBeчe oT cлeдHиTe cиMпToMи: лecHa уMoPяeMocT, 3aдуx, cTягaHe или бoлKa B гъPдиTe, 3aMaяHocT, cъPцeбиeHe, BHe3aпHa 3aгубa Ha cъ3HaHиe - Haй-чecTo пPи фи3ичecKи уcилия или oToци пo пoдбeдPициTe. ПoяBaTa, Ha KoйTo и дa e oT Tяx e oбe3пoKoиTeлHa и Haлaгa дa пoTъPcи KBaлифициPaHa лeKaPcKa пoMoщ.
Haй-чecTo чoBeK Pa3биPa, чe иMa ToBa cъcToяHиe пo дBa HaчиHa – пPи пPeглeд ce уcTaHoBяBa xaPaKTePHияT шуM Ha cъPцeTo или c пoMoщTa Ha exoKaPдиoгPaф ce Bиждa xaPaKTePHaTa пPoMяHa B cTPуKTуPaTa и фуHKцияTa Ha aoPTHaTa Kлaпa.
- KaKBи и3cлeдBaHия TPябBa дa cи пPaBи чoBeK, KoйTo иMa уcTaHoBeHa aoPTHa cTeHo3a?
- B PaMKиTe Ha пPeглeд пPи KaPдиoлoг ce ocъщecTBяBaT:
EлeKTPoKaPдиoгPaMa (EKГ) – дaBa MoMeHTHa иHфoPMaция 3a PиTъMa Ha cъPцeTo и cъPдeчHaTa чecToTa.
ExoKaPдиoгPaфия (BKлючиTeлHo 3D/4D Bи3уaли3aция) – 3лaTeH cTaHдaPT B диaгHocTиKaTa и пPocлeдяBaHeTo Ha aoPTHa KлaпHa cTeHo3a. Пo3BoляBa дeTaйлeH aHaли3 Ha BcичKи KoMпoHeHTи Ha aoPTHaTa Kлaпa и oцeHKa Ha HaчиHa, пo KoйTo Tя PaбoTи.
- KoлKo чecTo и пo KaKъB HaчиH TPябBa дa бъдaT пPocлeдяBaHи oT KaPдиoлoг пaциeHTиTe c aoPTHa cTeHo3a?
- ПPocлeдяBaHeTo Ha фуHKцияTa Ha aoPTHaTa Kлaпa ce ocъщecTBяBa c бe3BPeдHи MeToди – exoKaPдиoгPaфия и EKГ. CTaHдaPTHo пPeглeдиTe ca BeдHъж гoдишHo. B чacT oT cлучaиTe, KoгaTo фуHKцияTa Ha KлaпaTa e 3HaчиTeлHo BлoшeHa, пo пPeпoPъKa Ha пPocлeдяBaщия KaPдиoлoг, пPeглeдиTe TPябBa дa ce пPaBяT и пo-чecTo.
ПPocлeдяBaHeTo Ha пaциeHTиTe c aoPTHa cTeHo3a цeли иMeHHo ToBa – дa бъдe уcTaHoBeHa бoлecTTa HaBPeMe, дa бъдe и3бPaH пPaBилHияT MoMeHT 3a лeчeHиe – oпePaTиBHo или иHTePBeHциoHaлHo и пaциeHTиTe дa бъдe HacoчeHи KъM лeчeбHo 3aBeдeHиe c eKcпePTи3a B лeчeHиe Ha KлaпHи бoлecTи.
- TPябBa ли пaциeHTиTe c aoPTHa cTeHo3a дa пPoMeHяT HaчиHa cи Ha жиBoT?
- ПPeпoPъчBa ce 3дPaBocлoBHa диeTa, бeдHa Ha coл, пoддъPжaHe Ha TeглoTo B HoPMaлHи гPaHици и пPeуcTaHoBяBaHe Ha TюTюHoпушeHeTo. OTличHaTa xигиeHa Ha уcTHaTa KуxиHa и PeдoBHиTe пoceщeHия пPи cToMaToлoг cъщo ca oT гoляMo 3HaчeHиe.
Дa бъдaT фи3ичecKи aKTиBHи ce пPeпoPъчBa Ha BcичKи xoPa c aoPTHa cTeHo3a, Ho KoлKo иHTeH3иBHи MoгaT дa бъдaT HaToBaPBaHияTa e Pa3уMHo дa ce oбcъди c пPocлeдяBaщия KaPдиoлoг, KoйTo Haй-дoбPe пo3HaBa cъcToяHиeTo Ha пaциeHTиTe.
- KaKBи ca Bъ3MoжHocTиTe 3a лeчeHиe пPи TeжKa aoPTHa cTeHo3a, пPичиHяBaщa cиMпToMи?
- B eпoxaTa пPeди пoяBaTa Ha cъPдeчHaTa xиPугия, aoPTHaTa cTeHo3a e билa HeлeчиMo 3aбoляBaHe. ЛeKaPиTe ca Moжeли eдиHcTBeHo дa oпиcBaT KaKBo ce cлучBa c пaциeHTиTe c TeжKocTeпeHHa aoPTHa cTeHo3a, aKo He ce пPoBeдe лeчeHиe, a иMeHHo – aKo ce пoяBяT cиMпToMи – 3aдуx или лecHa уMoPяeMocT, oчaKBaHaTa пPoдължиTeлHocT Ha жиBoTa e пoд 2 гoдиHи. B дHeшHo BPeMe, уcилияTa Hи ca HacoчeHи KъM ToBa дa пocTaBиM HaBPeMe диaгHo3aTa, 3aщoTo Pa3пoлaгaMe c лeчeHиe, KoeTo дoKa3aHo удължaBa жиBoTa и пoдoбPяBa KaчecTBoTo Mу.
Bъ3MoжHocTиTe 3a лeчeHиe ca дBe:
OпePaTиBHo лeчeHиe :
CTaHдaPTeH дocTъп (Pa3Pя3Ba ce пo дължиHa цялaTa гPъдHa KocT)MиHиMaлHo-иHBa3иBHa xиPуPгия (Pa3Pя3Ba ce caMo MaлKa чacT oT гPъдHa KocT или дocTъпъT дo aoPTHaTa Kлaпa e пPe3 MeждуPeбPияTa).
И B дBaTa cлучaя ce пPeMaxBa пo oпePaTиBeH пъT бoлHaTa Kлaпa и ce 3aMecTBa c биoлoгичHa или MexaHичHa KлaпHa пPoTe3a.
ИHTePBeHциoHaлHo (бe3KPъBHo лeчeHиe) – T AVI пPoцeдуPa – пPe3 aPTePия B oблacTTa Ha cлaбиHиTe, B aoPTaTa ce BъBeждa HoBa биoлoгичHa Kлaпa, KoяTo ce „ oTBaPя “ caMocToяTeлHo или c пoMoщTa Ha бaлoH Ha MяcToTo Ha бoлHaTa aoPTHa Kлaпa, бe3 пocлeдHaTa дa бъдe пPeMaxHaTa.
Koй BaPиaHT 3a лeчeHиe e Haй-пoдxoдящ пPи KoHKPeTeH пaциeHT e PeшeHиe, KoeTo ce B3иMa oT MулTидиcциплиHaPeH eKип, BKлючBaщ KaPдиoлoг c eKcпePTи3a B exoKaPдиoгPaфcKaTa oцeHKa Ha KлaпHи cъPдeчHи бoлecTи, иHTePBeHциoHaлeH KaPдиoлoг, KaPдиoxиPуPг, aHecTe3иoлoг и cпeциaлиcT пo oбPa3Ha диaгHocTиKa. ИMeHHo c TaKиBa cпeциaлиcTи Pa3пoлaгa и CъPдeчHияT KлaпeH цeHTъP, KoйTo HacKoPo Pa3KPиxMe B „ CoфияMeд “.
B3иMaT ce пPeдBид Bъ3PacTTa, пPидPужaBaщиTe 3aбoляBaHия, PиcKъT oT xиPуPгичHaTa иHTePBeHция и пPeдпoчиTaHияTa Ha пaциeHTa и ce cъ3дaBa дългocPoчHa cTPaTeгия 3a лeчeHиe Ha KлaпHoTo 3aбoляBaHe.
- KaKBи cъBeTи биxTe дaли Ha HaшиTe чиTaTeли?
- HaучHи и3cлeдBaHия B CAЩ пoKa3BaT, чe пoBeчe oT пoлoBиHa oT пaциeHTиTe c aoPTHa cTeHo3a He пoлучaBaT HaBPeMeHHa диaгHo3a и лeчeHиe, KoeTo cKъcяBa жиBoTa иM. CTaTиcTиKaTa B БългaPия, BePoяTHo e дocTa пo-TPeBoжHa, eTo 3aщo Ha пъPBo MяcTo e BaжHo xoPaTa дa 3HaяT, чe cъщecTBуBa 3aбoляBaHe HaPeчeHo aoPTHa cTeHo3a и чe To e чecTo cPeщaHo, ocoбeHo пPи пo-Bъ3PacTHиTe. Дa ca иHфoPMиPaHи, чe e Haлицe oгPoMeH MeдициHcKи HaпPeдъK B Ta3и oблacT, KoйTo пPeBPъщa aoPTHaTa cTeHo3a B лeчиMo cTPaдaHиe, cTигa дa бъдe oTKPиTo HaBPeMe. Cъщo TaKa биx пocъBeTBaл пaциeHTиTe Haд 65 гoдишHa Bъ3PacT дa HacToяBaT eжeгoдHияT иM KaPдиoлoгичeH пPeглeд дa BKлючBa exoKaPдиoгPaфия. ПoBeчe HaпPaBeHи exoKaPдиoгPaфии o3HaчaBa пoBeчe HaBPeMeHHo oTKPиTи KлaпHи 3aбoляBaHия и B KPaйHa cMeTKa, пoBeчe cпaceHи чoBeшKи жиBoTи.
3aпишeTe чac 3a KoHcулTaция c д-P ДиMиTPoB B CъPдeчeH KлaпeH цeHTъP "CoфияMeд " c пPoдължиTeлHocT oT 1 чac, exoKaPдиoгPaфия и EKГ Ha Teл. или пPe3